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24岁姑娘要割阑尾，医生用一根“管子”救了她
24岁的小蒋（化名），今年大学刚刚毕业，在一家公司上班。上着班，肚子开始剧痛，还发起了烧。六小时后，疼痛难忍的她，来到了杭州市第一人民医院消化内科门诊看病。接诊的消化内科崔光星主治医师经过详细检查，初步诊断蒋小姐是典型的阑尾炎。而且她的白细胞、中性粒百分数、中性粒计数等明显升高，这是一种感染较重的表现。按照常规治疗方案，蒋小姐这种情况首先要考虑外科手术治疗方案。
下腹部CT平扫：1a示肿大的阑尾，腔内可见粪石（红箭头），1b示阑尾管径明显增宽至1.27cm
一听说要动刀子，年轻的小蒋慌了。没想到自己年纪轻轻就要挨上一刀，而且自己刚刚开始工作，就怕休息太久影响工作。但小蒋的病又急又重，显然不适合保守治疗。在她再三要求下，崔医生经过再三评估，认为小蒋符合“内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）”的治疗条件。“这是一种通过解决阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的”，崔医生表示，这种治疗方案，可以实现了无创治疗，没有疼痛，术后即可正常生活。一拍即合。随后，通过插管、造影、冲洗、引流等操作，快速降低阑尾腔内压力，消退炎症，半个小时内整个治疗就全部完成了。当晚,小蒋腹痛就明显缓解，血象迅速下降。术后第2天，她就痊愈出院了。到现在为止，已经随访了5个月，都没有复发。急性阑尾炎是常见的外科急腹症，儿童及青壮年发病率最高。病因有粪石、淋巴增生、异物、肿瘤等，其中粪石梗阻是最常见的病因。外科阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的金标准。然而，和所有手术一样，阑尾切除术同样存在手术并发症，甚至死亡的风险，如切口感染、腹腔感染、小肠粘连梗阻、切口疝等。在过去，人们普遍认为阑尾是个“无足轻重”的器官。事实上，阑尾是一个被误会很深的器官，其实它是正宗的外周免疫器官之一。可以促进淋巴B细胞的成熟，参与肠道免疫，还有助于肠道维持菌群平衡，能有效预防肠炎。
此外，阑尾中的分泌细胞分泌出的消化酶和激素，可以促进肠道蠕动，增强肠道动力，减少便秘的发生，有助于消化吸收。
“内镜下阑尾逆行治疗术”的开展，是否意味着阑尾今后都不用在外科做手术切除了？对此，崔医生说，“并非如此”。他强调，这项技术有一定的适应症、禁忌症，不能完全替代外科腹腔镜乃至开腹切除手术。例如阑尾已经穿孔了、不能耐受肠镜检查等，就不适合用这种方法。
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杭州市第一人民医院消化内科是杭州地区最早开展ERAT新技术的单位，自2015年开展该技术以来，截至目前已实施近80例次ERAT术，取得了很好的效果，且技术较为成熟。该手术治疗例数逐年增加，尤其是近两年例数明显升高，很可能与该技术有明确疗效，以及人们对保留器官的渴望及对阑尾功能的认识提高有关。
ERAT技术的出现开创了治疗阑尾炎的新纪元，随着其不断地普及，将为更多的阑尾炎患者带来福音。
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